[Opgelost] 2 dagen na anesthesie een sessie met psychedelica (onder narcose geweest)

Het is moeilijk om op basis van jouw vraag een exact antwoord te geven. Misschien kan je ons de lijst van narcosemiddelen om nog beter te kijken hoe het zit. Voor nu geef ik een antwoord op basis van de meeste gebruikte middelen, de halfwaardetijd (T½) en de verwachte tijd dat het bijna helemaal uit het lijf is (eliminatietijd (5 × T½)). Zo kunnen we kijken of er genoeg tijd is tussen de narcose en gebruik van psychedelica zoals MDMA, psilocybine (truffels/paddo's) of LSD.

In Nederland worden vrijwel altijd combinaties van middelen gebruikt. De meest aannemelijke keuzes voor een gemiddelde operatie zijn propofol, sevofluraan, fentanyl (of sufentanil), en rocuronium. Vaak wordt daarnaast ondansetron of dexamethason toegediend tegen misselijkheid.

Slaapmiddelen (inductie en onderhoud)

1. Propofol – T½: 1–3 uur → Eliminatie: 5–15 uur → zeer vaak gebruikt in NL

2. Etomidaat – T½: 2–5 uur → Eliminatie: 10–25 uur → minder frequent, soms bij hartpatiënten

3. Midazolam – T½: 1,5–3 uur (kan langer bij ouderen) → Eliminatie: 7,5–15 uur → soms premedicatie

4. Thiopental – T½: 6–12 uur → Eliminatie: 30–60 uur → tegenwoordig zelden gebruikt in NL

Inhalatie-anesthetica

5. Sevofluraan – uitgeademd binnen minuten; functioneel herstel 15–30 min → zeer vaak gebruikt in NL

6. Desfluraan – idem, snelle uitwas, maar minder gangbaar in NL

7. Isofluraan – nog incidenteel, maar zelden eerste keus

8. Lachgas (N₂O) – nauwelijks meer standaard gebruikt in NL

Pijnstillers (opioïden)

9. Fentanyl – T½: 3–12 uur → Eliminatie: 15–60 uur → veelgebruikt in NL

10. Sufentanil – T½: 2–3 uur → Eliminatie: 10–15 uur → alternatief voor fentanyl

11. Remifentanil – T½: 0,1–0,2 uur → Eliminatie: <1 uur → ook regelmatig in NL, vooral bij korte ingrepen

12. Morphine – T½: 2–3 uur → Eliminatie: 10–15 uur → soms postoperatief

Spierverslappers

13. Rocuronium – T½: 1–2 uur → Eliminatie: 5–10 uur → standaard in NL

14. Vecuronium – T½: 1–1,5 uur → Eliminatie: 5–7,5 uur → minder vaak dan rocuronium

15. Succinylcholine – T½: <10 min → Eliminatie: <1 uur → alleen bij snelle intubatie, spoedgevallen

Aanvullende medicatie

16. Dexamethason – T½: 36–54 uur → Eliminatie: 7–11 dagen → vaak tegen misselijkheid en ontstekingsremming

17. Ondansetron – T½: 3–5 uur → Eliminatie: 15–25 uur → veelgebruikt tegen misselijkheid

18. Atropine – T½: 2–3 uur → Eliminatie: 10–15 uur → tegenwoordig minder routinematig

19. Glycopyrronium – T½: 0,6–1,2 uur → Eliminatie: 3–6 uur → soms bij reversals van spierverslappers

Twee dagen na de operatie/anesthesie/narcose :

Twee dagen na narcose zijn de meeste slaapmiddelen, spierverslappers en pijnstillers die je tijdens de operatie hebt gehad meestal wel uit je systeem. Alleen dexamethason (dat vaak wordt gegeven tegen misselijkheid of ontsteking) kan nog wat langer in je lichaam aanwezig zijn, maar dat geeft niet echt een gevaarlijke wisselwerking met psychedelica. Twee dagen na de operatie is dus meestal voldoende om veilig een psychedelische sessie te doen betreft interacties van medicijnen.

Waar je echter rekening mee moet houden, is dat je lichaam nog bezig is met herstellen van een mogelijke ingreep en de narcose. Het benodigde herstel hangt dan ook af van de ingreep zelf. Je immuunsysteem, je energiehuishouding en je mentale balans kunnen nog verstoord zijn bij zware ingrepen. Een psychedelische sessie vraagt vaak best veel van zowel je lichaam als je geest. Daardoor kan de ervaring extra vermoeiend uitpakken als je nog niet helemaal hersteld bent.

Veel mensen adviseren we daarom om minimaal een week (en liever nog iets langer) te wachten, zodat je lijf en hoofd weer in een stabielere staat zijn. Dan kun je ook meer uit de sessie halen in plaats van dat je bezig bent met het herstel van je operatie. Mocht het een kleinere ingreep zijn met weinig impact dan zou je de sessie wel door kunnen laten gaan.

Overleg dus met de arts, kijk naar de gebruikte middelen en kies desnoods voor iets meer tijd tussen de ingreep en de sessie.

Belangrijk: Bij gebruik van Tramadol als pijnmedicatie dien je op te passen met psychedelica en het zeker een week niet meer gebruiken!