[Opgelost] Kan psilocybine samen met mirabegron?

Het combineren van psilocybine (truffels) met mirabegron (Betmiga®) kent geen directe metabole wisselwerking, omdat psilocybine vooral door MAO-A en glucuronidering wordt afgebroken en niet via de leverenzymen waarop mirabegron inwerkt. Er is dus geen sprake van eenzelfde sterke enzyminteractie zoals bij MDMA ic.m. mirabegron.

Wel is er een gezamenlijk effect op hart en bloedvaten. Psilocybine kan tijdelijk zorgen voor een verhoging van bloeddruk en hartslag, en mirabegron heeft ditzelfde effect door zijn werking als β3-adrenerge receptor agonist. In combinatie kan dit leiden tot extra belasting van het cardiovasculaire systeem, met klachten zoals hoofdpijn, hartkloppingen, angstgevoelens of een te hoge bloeddruk. Dit effect is echter korter en minder sterk dan bij MDMA. Indien de hart en bloedvaten in goede staat zijn is er geen directe noodzaak om de medicatie af te bouwen. Indien er wel hartproblemen of bloeddrukklachten zijn, dient er worden opgepast te worden met de combinatie en is advies van een arts zeer aanbevolen. 

Omdat mirabegron een lange halfwaardetijd van circa 50 uur heeft, duurt het ongeveer 10 dagen voordat het middel volledig uit het lichaam is verdwenen. Dit is handig om te weten als je elke potentiële interactie wilt uitsluiten.

Conclusie

Het gebruik van psilocybine samen met mirabegron is niet per se gevaarlijk door metabole interactie, maar wel kan bij sommige personen risicovol zijn voor hart en bloedvaten. Bij gezonde mensen zonder hart- of bloeddrukproblemen kan het in theorie minder risicovol zijn dan de combinatie met MDMA, maar het blijft verstandig om voorzichtig te zijn. Voor de meeste therapeutische sessies wordt echter meestal geadviseerd om mirabegron niet te combineren met psilocybine, en pas te starten met een truffelsessie als het middel (in overleg met een arts) voldoende is uitgewerkt.