[Opgelost] MDMA met Gabapentine

Als je MDMA gaat inzetten voor tijdens therapie, dan zou ik zo min mogelijk remming van de effecten van MDMA willen. Alle GABAerge medicatie zoals Gabapentine en benzodiazepines remmen de werking af. Vijf keer de halfwaardetijd van gabapentine (ongeveer 25 tot 35 uur) wordt vaak geadviseerd het niet te nemen om remming te voorkomen. 

Daarnaast kan het gebruik van GABA-werkende middelen het risico op onvoorspelbare interacties verhogen, zoals overmatige klamering of vergeetachtigheid. Soms kan het ook zelfs leiden tot fysieke complicaties. De voorkeur heeft dus afbouwen en minstens een dag niet gebruiken van Gabapentine, maar vraag altijd bij de arts na of dit mogelijk voor je is.

MDMA + Gabapentine

1. Neurochemische interacties: MDMA bevordert vooral serotonine- en dopaminedistributie. Gabapentine versterkt GABAergie door het α₂δ-subunit van calciumkanalen te moduleren. Verhoogde GABA-transmissie kan MDMA’s toename van dopamine in het beloningssysteem juist dempen. Onderzoeken tonen dat hogere GABA-activiteit (zoals na stimulatie van 5-HT₂C) de dopaminepieken bij MDMA afvlakken. In dit licht zou gabapentine kunnen zorgen voor minder sterke dopamine-activatie door MDMA.

2. Therapeutisch effect: Gabapentine kan mogelijke MDMA-induceerde angst of slaapstoornissen enigszins remmen door zijn kalmerende werking. Dit kan de ervaring subjectief rustiger maken. De entactogene en empathogene kernwerking van MDMA blijft echter grotendeels behouden, omdat gabapentine de serotonine- of MDMA-acting mekanismen niet opheft. Wel is het denkbaar dat gabapentine MDMA's versterkte emotionele openheid wat dempt, door vermindering van dopaminebeloning. Over het geheel kan gabapentine een deel van de lichamelijke bijwerkingen (bijv. trillen of hoofdpijn) verlichten dankzij rustgevend effect.

3. Gevaar of risico’s: Een bijkomend risico is verhoogde slaperigheid en concentratievermindering. MDMA is stimulerend, maar gabapentine juist kalmerend; na de MDMA-piek kan de combinatie heftige vermoeidheid geven. Er is geen risico op serotoninesyndroom (gabapentine heeft geen serotonerge werking). Beide middelen vergroten wel de kans op val- en ongevallen als men dingen doet die concentratie vereisen. Verslavingstechnisch is MDMA verslavend voor het beloningssysteem, terwijl gabapentine een laag verslavingsrisico heeft (hoewel misbruik bij bepaalde groepen is beschreven). Ze versterken geen elkaars verslavingskansen direct. In de praktijk wordt het gebruik van Gabapentine rondom een MDMA sessie afgeraden.