[Opgelost] Wat doet psilocybine met de bloeddruk?

Tijdens het eerste uur van een psilocybine-trip vindt vaak een sympathische activatie plaats, wat leidt tot een tijdelijke verhoging van de bloeddruk en hartslag. Dit is een natuurlijk gevolg van de stimulatie van de serotonine-receptoren (vooral 5-HT2A), die verantwoordelijk zijn voor de psychedelische effecten maar ook invloed uitoefenen op het cardiovasculaire systeem. Gezonde mensen ervaren meestal een lichte tot matige stijging binnen veilige marges. In klinische studies werd bijvoorbeeld een gemiddelde bloeddrukverhoging tot ongeveer 138/80 mmHg gerapporteerd.

Ná de trip keert de bloeddruk doorgaans snel terug naar het normale niveau. Soms daalt deze zelfs tijdelijk iets onder het basale niveau, wat in combinatie met medicatie zoals bètablokkers of ACE-remmers tot duizeligheid of flauwte kan leiden. Daarom wordt bij gebruik van bloeddrukverlagende medicijnen geadviseerd om vooraf goed te overleggen met een arts, en in sommige gevallen medicatie (tijdelijk) te pauzeren in overleg.

Hieronder volgt het effect van psilocybine op de bloeddruk per periode van het gebruik van deze psychedelische stof.

Tijdens de trip

• Psilocybine geeft tijdens het hoogtepunt van de trip meestal een lichte tot matige verhoging van de bloeddruk. Zowel de systolische als diastolische druk nemen toe. Zo meldde één studie systolische drukken van ca. 138–142 mmHg (met diastole ~80–87 mmHg) bij doses van 10–30 mg psilocybine. Deze toename is dosisafhankelijk en van korte duur.
• In een meta-analyse was de kans op een acute bloeddrukstijging onder psilocybine ruim dubbel zo groot als bij placebo (relatief risico ≈2,29). Meestal werden de verhogingen als “mild” beoordeeld en was geen medische interventie nodig. Toch vormt zo’n tijdelijke piek een extra risico voor mensen met cardiovasculaire problemen: volgens een risicorapport kan deze tijdelijke bloeddrukverhoging gevaarlijk zijn bij hartpatiënten, vooral bij onbehandelde hypertensie.

Direct na de trip

• Na het einde van de psychedelische sessie normaliseert de bloeddruk meestal snel. In gecontroleerde studies keerde de druk aan het eind van de sessie weer terug naar normale waarden. Zo daalde bij één deelnemer de bloeddruk van 214/114 mmHg op de piek weer tot normale waardes aan het einde van de 7 uur durende sessie.
• Er zijn geen aanwijzingen voor blijvende hypertensie direct na afloop; doorgaans is de bloeddruk direct na de trip al weer vrijwel op basisniveau.

Uren na de trip

• Enkele uren na inname zijn de acute cardiovasculaire effecten vrijwel verdwenen. Klinische data laten zien dat alle bloeddrukverhogingen binnen ongeveer 8 uur na dosis verdwijnen. De bloedsdruk daalt dan terug naar basale waarden.
• Sommige gebruikers rapporteren in deze uren juist een licht lage bloeddruk, vooral als psilocybine gecombineerd is met bloeddrukverlagende medicatie. In de praktijk kan de bloeddruk na de adrenalinepiek wat “doorzakken”. Hierdoor kan er kort na afloop (en de volgende dag) een iets verhoogd risico op duizeligheid of flauwvallen zijn als iemand antihypertensiva heeft gebruikt.

De volgende dag

• Rond 24–48 uur na inname zijn de effecten volledig verdwenen. Systematische studies concluderen dat alle acute bijwerkingen van psilocybine binnen ~48 uur waren genormaliseerd. De bloeddruk de volgende dag is dan vrijwel altijd weer normaal.
• Er zijn geen indicaties van aanhoudende bloeddrukveranderingen of instabiliteit op de dag na de trip. Psychische “nabeelden” blijven soms nog even, maar lichamelijk presteren hart- en vaatstelsel weer zoals voor de trip.

Interactie met bloeddrukmedicatie

Hoewel specifieke onderzoeken ontbreken, geven experts de volgende adviezen en waarnemingen:

• Personen met hypertensie of hartproblemen: Er wordt geadviseerd extra voorzichtig te zijn. In risicorapporten wordt benadrukt dat een tijdelijke bloeddrukstijging door psilocybine vooral problematisch kan zijn bij hartpatiënten of mensen met onbehandelde hypertensie. Dergelijke personen dienen een mogelijke trip goed te bespreken met hun behandelaar.
• Bètablokkers: Deze remmen de hartslagstijging tijdens de trip. In de praktijk leidt dit er echter toe dat de bloeddrukdaling ná de trip sterker wordt. Gebruikers ervaren vaak een algeheel lagere bloeddruk tijdens het “uitwerken” van psilocybine. In combinatie met een bètablokker kan de bloeddruk dan té laag worden, met klachten als duizeligheid of flauwvallen tot gevolg. Het gebruik van de bètablokker ná de sessie (in plaats van ervoor) kan veiliger zijn.
• ACE-remmers: Er zijn geen specifieke wisselwerkingen bekend. Omdat ACE-remmers de bloeddruk verlagen, kunnen ze de bloeddrukstijging tijdens de trip iets dempen, maar mogelijk versterken ze een bloeddrukdaling in de uren daarna. Er is geen direct bewijs dat psilocybine de werking van ACE-remmers verandert, maar voorzichtigheid is geboden bij cumulatieve hypotensieve effecten.
• Calciumkanaalblokkers (zoals amlodipine): Net als andere vaatverwijderaars kan een calciumblokker de na-tripeffecten versterken. Therapeuten adviseren daarom soms om vóór een psilocybesessie geen bloeddrukverlagende medicatie in te nemen. Dit om te voorkomen dat de bloeddruk na afloop te veel wegzakt. Een lage bloeddruk met duizeligheid of flauwvallen kan anders voorkomen.
• Diuretica: Er is weinig gepubliceerd, maar diuretica kunnen door vochtverlies de bloeddrukverlaging na de trip verergeren. Uitdroging of overmatige hypotensie is mogelijk. Het is raadzaam goed gehydrateerd te blijven en bloeddruk te controleren als psilocybine gecombineerd wordt met een diureticum.

Samenvatting: Tijdens de psychedelische sessie verhoogt psilocybine de bloeddruk tijdelijk en licht. Binnen enkele uren keert de druk terug naar normaal, en de volgende dag is er meestal geen verschil meer met baseline. In klinische settings werd bij gezonde vrijwilligers slechts een milde, kortdurende hypertensie gezien. Combinatie met antihypertensiva vraagt extra voorzichtigheid: door het gecombineerde effect kan de bloeddruk tijdens het uitwerken van psilocybine te laag worden. Personen met hart- en vaatziekte of ongecontroleerde hypertensie dienen psilocybine alleen onder medisch toezicht te overwegen.

Bronnen: Wetenschappelijke studies en overzichtsartikelen) beschrijven deze effecten. Bijvoorbeeld vonden Carhart-Harris et al. en Carbonaro et al. dat psilocybine leidt tot een kortdurende verhoging van systolische/diastolische bloeddruk (gemiddeld tot ca. 140/80–87 mmHg) die binnen uren verdwijnt. Een recente meta-analyse bevestigde dat hypertensie relatief vaak voorkomt na psilocybine (RR≈2,3) maar dat alle effecten binnen ~48 uur verdwenen. Er zijn geen meldingen van langdurige bloeddrukveranderingen in therapeutische sessies. Interactieadviezen zijn grotendeels gebaseerd op klinische ervaring en farmacologische overwegingen.

Hieronder volgt een uitgebreid overzicht van de effecten van psilocybine – het werkzame bestanddeel in truffels en paddo's – op de bloeddruk, waarbij zowel de initiële als de latere effecten worden beschreven en de bijkomende adviezen in overweging worden genomen.

Cardiovasculaire Effecten van Psilocybine

1. Initiële Fase: Stimulatie en Verhoogde Bloeddruk

• Sympathische Activering:
  Na inname wordt psilocybine omgezet in psilocine, dat de serotonine (5-HT) receptoren (met name de 5-HT2A-receptor) activeert. Deze stimulatie kan leiden tot een tijdelijke activering van het sympathische zenuwstelsel.

  • Resultaat: Een lichte tot matige verhoging van de bloeddruk en hartslag.

  • Context: In gecontroleerde onderzoeksomgevingen ervaren gezonde personen doorgaans een beperkte stijging die binnen veilige grenzen blijft.

2. Latere Fase: Mogelijke Verlaging van de Bloeddruk

• Afbouw van de Stimulerende Effecten:
  Na het 'uitwerken' van psilocybine kan de bloeddruk soms lager zijn dan normaal.

  • Gevolg: Deze verlaagde bloeddruk kan sporadisch leiden tot symptomen zoals, duizeligheid en vermoeidheid.

  • Risicofactoren: Vooral in situaties waarin de daling samenvalt met de werking van andere geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen. Bij sterke bloeddrukdalingen is er een verhoogde kans op flauwte en flauwvallen.

Interactie met Medicatie en Risico's

1. Combinatie met Bloeddrukverlagende Medicijnen

• Voorbeeld: Bètablokkers
  Deze medicijnen verlagen zowel de bloeddruk als de hartslag.

  • Risico: De combinatie met psilocybine kan resulteren in een te lage bloeddruk. Hierdoor kunnen duizeligheid, flauwte, flauwvallen, verwarring en vermoeidheid optreden.

  • Aanbeveling: Het is cruciaal om met een behandelend arts te overleggen voordat je psilocybine gebruikt, zeker wanneer je al medicijnen zoals bètablokkers inneemt.

2. Adviezen t.a.v. Medicatie en Gezondheid

• Medisch Advies:
  Personen met bestaande cardiovasculaire aandoeningen of die medicatie gebruiken die de bloeddruk verlaagt, dienen extra voorzichtig te zijn en voorafgaand overleg met een arts te plegen.

• Evaluatie van de Hartconditie:
  Het is belangrijk om te controleren of het hart in voldoende goede conditie verkeert alvorens een psilocybine-sessie te overwegen.

Aanvullende Preventieve Maatregelen

1. Levensstijl en Dieet

• Bloeddrukverlagend Dieet:
  Het volgen van een dieet dat de bloeddruk ondersteunt kan helpen om extreme schommelingen te voorkomen.

• Vermijd Andere Stoffen:
  Het is raadzaam om geen alcohol of andere drugs te gebruiken voor of tijdens een psilocybine-sessie, aangezien deze de cardiovasculaire effecten kunnen versterken of onvoorspelbare interacties kunnen veroorzaken.

2. Set en Setting

• Mentale en Fysieke Voorbereiding:
  De omgeving (setting) en de mentale gesteldheid (set) van de gebruiker spelen een belangrijke rol in de algehele ervaring. Stress, angst of een 'bad trip' kunnen op zichzelf de bloeddruk negatief beïnvloeden.

Samenvatting

• Acute Effecten:
  Psilocybine veroorzaakt in het begin vaak een tijdelijke verhoging van de bloeddruk en hartslag door sympathische stimulatie.

• Latere Effecten:
  Zodra de werking afneemt, kan de bloeddruk onder het normale niveau komen, wat risico’s zoals flauwvallen met zich mee kan brengen.

• Interactie met Medicatie:
  Vooral in combinatie met bloeddrukverlagende medicijnen zoals bètablokkers, kan deze daling leiden tot te lage bloeddruk met symptomen als duizeligheid, verwarring en vermoeidheid.
  Advies: Raadpleeg altijd een arts alvorens psilocybine te gebruiken als je dergelijke medicatie inneemt of als je bestaande hart- en vaatproblemen hebt.

• Preventieve Maatregelen:
  Een gezonde levensstijl, inclusief een geschikt dieet en het vermijden van alcohol en andere drugs, kan helpen om de effecten op de bloeddruk beter te beheersen.

Door deze aspecten mee te nemen en bij twijfel altijd professioneel medisch advies in te winnen, kun je de risico's op cardiovasculaire complicaties zoveel mogelijk beperken tijdens het gebruik van psilocybine.

Psilocybine, de actieve stof in truffels en paddo’s, kan de bloeddruk licht tot matig verhogen tijdens een trip. Dit effect is meestal tijdelijk en hangt sterk af van de dosis, emotionele intensiteit van de ervaring, en de fysieke gezondheid van de persoon.

De verhoging van de bloeddruk komt vooral doordat psilocybine (na omzetting in psilocine) inwerkt op de 5-HT2A-receptoren in de hersenen. Deze activatie veroorzaakt niet alleen de bekende psychedelische effecten, maar kan ook leiden tot een toename in hartslag en bloeddruk. In een ontspannen setting is deze stijging doorgaans mild en ongevaarlijk, zeker bij gezonde mensen.

Er zijn echter een paar aandachtspunten:

1. Mensen met hoge bloeddruk of hart- en vaatziekten moeten voorzichtig zijn. Het gebruik van psilocybine kan een extra belasting vormen op het cardiovasculaire systeem, vooral in situaties waarin de trip stressvol wordt.

2. Bij gebruik van MAO-remmers (zoals in psilohuasca of sommige ayahuasca-varianten) kan het risico op gevaarlijke bloeddrukstijgingen toenemen door de stof tyramine. Deze zit in bepaalde voedingsmiddelen en wordt normaal afgebroken door MAO-enzymen.

Binnen de veilige setting van triptherapie met truffels, wordt geen gebruik gemaakt van sterke MAO-remmers, wat het risico op ernstige bloeddrukcomplicaties minimaliseert. Wel wordt geadviseerd om bij bestaande hart- of bloeddrukproblemen vooraf te overleggen of begeleiding mogelijk is, en eventueel aanpassingen in de begeleiding of dosering te doen.

Kortom: bij gezonde mensen is de bloeddrukverhoging door psilocybine meestal mild en tijdelijk. Heb je echter hoge bloeddruk of andere medische condities, dan is het verstandig om dit eerst met een specialist of via de intake van Triptherapie te bespreken.