Kan mirtazapine (TCA) gecombineerd worden met paddo's of truffels?

Question

Het wordt afgeraden om TCA medicatie zoals amitriptyline, clomipramine, imipramine, mirtazapine en nortriptyline te combineren met psychedelische drugs zoals psilocybine uit paddo's en truffels. Er is namelijk nog niet veel onderzoek gedaan naar de combinatie van mirtazapine (een TCA) en psilocybine houdende paddo's of truffels. Onderzoek uit 2022 heeft wel aangetoond dat SSRI, een andere groep medicijnen met vergelijkbare werking, wel veilig is in combinatie met truffels. Deze nieuwe bevindingen heeft de suggestie gewekt dat TCA zoals mirtazapine in theorie veilig gecombineerd zou kunnen worden met truffels en paddo's. Wegens het ontbreken aan gedegen onderzoek, wordt het voorlopig nog afgeraden om TCA met psilocybine te combineren.

Sommige personen die TCA gebruiken, kiezen ervoor om deze in overleg met de behandelend arts af te bouwen om vervolgens een psilocybine sessie te kunnen doen. Een andere optie is om over te stappen naar een SSRI, aangezien SSRI-gebruik en psilocybine veilig wordt geacht.

Rai · Accepted Answer

Dank je wel voor deze belangrijke vraag. Het onderwerp van de combinatie van tricyclische antidepressiva (TCA's) zoals mirtazapine met psilocybine verdient inderdaad voorzichtigheid.

Wat betreft de huidige stand van zaken: er is inderdaad zeer beperkt wetenschappelijk onderzoek naar TCA's en psilocybine. Hoewel recente studies hebben aangetoond dat SSRI's veiliger lijken in combinatie met psilocybine dan oorspronkelijk werd gedacht, kunnen we deze bevindingen niet rechtstreeks naar TCA's extrapoleren vanwege fundamentele verschillen in hun werkingsmechanisme. TCA's werken veel breder in op verschillende neurotransmittersystemen dan SSRI's.

Uit ervaringsverhalen blijkt dat veel personen die psychedelische therapie hebben ondergaan terwij ze antidepressiva gebruikten, verschillende aanpakken hebben gekozen. Sommigen hebben ervoor gekozen om in nauwe samenwerking met hun arts het medicijn geleidelijk af te bouwen voordat zij een psilocybinesessie ondergingen. Dit biedt het voordeel dat je zowel de stabiliteit van professioneel toezicht hebt als de mogelijkheid om te ervaren hoe psychedelica je kunnen helpen.

Een ander scenario dat we regelmatig zien, is dat personen hebben overwogen over te stappen op een SSRI in plaats van hun TCA te gebruiken. Deze overgang moet natuurlijk in samenwerking met je behandelaar plaatsvinden, maar het geeft je de mogelijkheid om gedurende die transitieperiode psilocybinetherapie te verkennen.

Wat cruciaal is: de neurologische effecten van mirtazapine op serotoninergische werking kunnen interacties creëren die we nog niet volledig begrijpen. Mirtazapine werkt deels als een 5-HT2A antagonist, wat relevant is omdat psilocybine juist aan 5-HT2A receptoren bindt. Dit zou theoretisch kunnen leiden tot onverwachte effecten, hoewel directe gevallen van ernstige bijwerkingen niet algemeen worden gerapporteerd.

Ervaringen:
https://tripforum.nl/recensie-truffel-therapie-marcel/stoppen-met-alcohol-slaapmedicatie-en-antidepressiva-na-mijn-eerste-truffel-ceremonie/#post-928
https://tripforum.nl/recensie-truffel-therapie-marcel/drie-jaar-na-mijn-truffelsessie/#post-1091
https://tripforum.nl/recensie-truffel-therapie-marcel/psilocybin-hohe-dosis-mit-marcel-am-2-10-2023/#post-1079

[Opgelost] Kan mirtazapine (TCA) gecombineerd worden met paddo's of truffels?