[Opgelost] Psilocybine of LSD bij OCD?

Bij cliënten met OCS (obsessieve-compulsieve stoornis) zien we over het algemeen dat psilocybine als eerste keus wordt ingezet, en dat is niet zonder reden. De meeste wetenschappelijke onderzoeken naar psychedelische therapie bij OCS zijn tot nu toe namelijk gericht op psilocybine. Deze stof heeft in meerdere studies laten zien dat het rigide denkpatronen kan versoepelen en cognitieve flexibiliteit vergroot. Dit zijn de twee kernfactoren bij het verminderen van dwangmatige symptomen.

In de praktijk merken we echter dat LSD of een combinatie van LSD met psilocybine (de zogeheten wizard flip) bij sommige cliënten meer effect sorteert, vooral als er sprake is van diepgewortelde patronen of een sterk analytisch brein. LSD werkt vaak iets meer stimulerend op de visuele en cognitieve processen, waardoor bepaalde inzichten krachtiger of langer kunnen doorwerken.

Onze gebruikelijke werkwijze bij OCS is dan ook stapsgewijs: we starten bijna altijd met een psilocybine sessie om te zien hoe iemand reageert op psychedelica in een therapeutische setting. Daarna kunnen we desgewenst overgaan op LSD-therapie of een wizard flip, waarbij de diepte en duur van de ervaring wordt uitgebreid. Deze tactiek biedt veiligheid, opbouw en ruimte voor evaluatie, en leidt in onze ervaring tot het beste resultaat.

Wil je weten welke aanpak bij jou past? De intake voor triptherapie is de eerste stap naar een persoonlijk advies.

OCD is in essentie een stoornis van cognitieve rigiditeit - bepaalde neuraal circuits zijn vastgelopen in een patroon. Psilocybine werkt daar heel effectief omdat het precies die frontale cortex-connectiviteit kan 'losmaken'.

Maar waar het nog interessanter wordt: de verschillen tussen psilocybine en LSD bij OCD hebben met timing en duur te maken. Psilocybine werkt 4-6 uur, LSD 8-12 uur. Dat betekent dat bij diepgewortelde OCD-patronen, LSD soms beter kan werken omdat het meer ruimte geeft voor inzicht. Het is alsof psilocybine het slot opent, maar LSD je meer tijd geeft om echt rond te kijken in die ruimte.

De wizard flip die Marcel noemt is eigenlijk heel slim: psilocybine geeft die eerste opening, en de toevoeging van LSD na paar uur versterkt dat effect en verlengt het. Wat dit therapiegerichtiger maakt is dat je dan meer tijd hebt voor interactie met je therapeut middenin dat proces.

Een punt dat ik zou toevoegen: bij OCD is de voorbereiding en het therapeutische frame nog iets belangrijker dan bij andere indicaties. OCD is immers gebouwd op onzekerheid en dwang-spiralen. Een zeer duidelijke, veilige setting met veel duidelijkheid helpt bij veel patiënten meer dan bij anderen. Zorg dat je intake echt goed is en dat je je therapeut vertrouwt.

Ook: na de sessie, zeker met OCD, is integratiewerk cruciaal. De inzichten die je krijgt moeten echt in je dagelijks gedrag landen, anders vervalt OCD snel terug naar die oude patronen. Veel patiënten zeggen dat de echte verandering in die twee weken daarna gebeurt.

Mijn advies: volg Marcels stapsgewijze aanpak, en wees geduldig. Niet iedereen voelt na één sessie al groot verschil. Soms komt dat volle effect pas na twee of drie sessies duidelijk naar voren.